Rubric: EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE UNA HOJA DE FISIOTERAPIA

Evaluación de la cumplimentación de la Hoja de Fisioterapia, como mejora de la calidad de la Historia Clínica Digital, con estos valores: Sobresaliente: > 19 puntos; Notable:19-16 puntos; Aprobado: 14-15 puntos; No apto: <14 puntos

Quantitative Results:

1.1. Afiliación del paciente (los datos personales vienen autocompletados por el programa)
1.1.a. Incluye los siguientes datos: situación laboral, médico que remite y medio de transporte autorizado

1.2.b. Incluye los siguientes datos: situación laboral y médico que remite

1.3.c. Incluye uno o ninguno de estos datos: situación laboral, médico que remite y/o medio de transporte autorizado

2.2. DIAGNÓSTICOS Y CAUSAS DE DERIVACIÓN
2.1.a. Se incluye el Diagnóstico Médico Funcional y el Diagnóstico de Fisioterapia

2.2.b. Sólo se incluye el Diagnóstico de Fisioterapia

2.3.c. No se incluye el Diagnóstico de Fisioterapia

3.3. ANTECEDENTES PERSONALES
3.1.a. Están recogidos todos los elementos fundamentales: alergias, hábitos tóxicos, antecedentes personales, intervenciones quirúrgicos, tratamiento que recibe y estilo de vida

3.2.b. Falta uno de los elementos anteriores descritos

3.3.c. Faltan dos

3.4.d. Faltan tres

3.5.e. Faltan cuatro

3.6.f. Faltan cinco

3.7.g. No están recogidos

4.4. VALORACIÓN ESTÁNDAR DE FISIOTERAPIA
4.1.a. Aparecen cumplimentadas todas las valoraciones y/o Escalas de la Hoja de Fisioterapia: balance muscular, balance articular, Índice de Barthel, EVA, Escala de Downton, Informe de caídas

4.2.b. Falta uno de los elementos anteriores descritos

4.3.c. Faltan dos

4.4.d. Faltan tres

4.5.e. Faltan cuatro

4.6.f. Faltan cinco

4.7.g. No está recogida

5.5. EXPLORACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL
5.1.a. En el apartado de Observaciones aparece una exploración física completa y de las capacidades funcionales del paciente

5.2.b. Falta la exploración de las capacidades funcionales

5.3.c. Falta la exploración de las capacidades funcionales y, además, la exploración física no aporta más valor que el expresado anteriormente en el balance muscular y articular

5.4.d. No está realizada la exploración física ni la funcional

6.6. REGISTRO DE TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA
6.1.a. Aparece al menos identificada 1 técnica de Fisioterapia

6.2.b. No aparecen registradas técnicas de Fisioterapia

7.7. CIERRE DE LA HISTORIA
7.1.a. La Hoja de Fisioterapia aparece con Informe de Finalización de Tratamiento, firmada y cerrada de forma definitiva

7.2.b. La Hoja de Fisioterapia aparece con Informe de Finalización de Tratamiento, firmada y cerrada de forma provisional

7.3.c. La Hoja de Fisioterapia aparece sin Informe de Finalización de Tratamiento y firmada y cerrada de forma definitiva

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